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国家医保局：进一步加强超量开药智能监管工作

发布时间： 2025-11-07 10:55 |来源：信用中国 |专栏：信用动态

为贯彻落实全国医保基金管理突出问题专项整治工作要求，强化源头治理，近日，国家医保局发布《关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》指出，要进一步深化智能监管改革试点，依托全国统一医保信息平台，建立健全超量开药问题智能监管筛查预警规则，推动监管关口前移，构建更加严密有力的医保基金智能监管体系，牢牢守住医保基金安全底线。

《通知》强调，要紧盯三类重点医保药品。一是在查处违法违规使用医保基金案件中频繁涉及的重点药品；二是统筹基金支付金额较高、排名靠前，特别是基金支出异常增长的重点药品；三是倒卖需求量高、获利空间大的重点药品。国家医保局将梳理重点监测易倒卖回流医保药品清单，供各地医保部门参考。

《通知》还要求，要做好三方面重点工作，包括加强数据筛查分析、加强精准提醒预警和加强查处惩治曝光。