国家医保局：建立参保人员违法使用医疗保障基金分级分类信用管理机制-联合奖惩-信用中国(贵州)

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国家医保局：建立参保人员违法使用医疗保障基金分级分类信用管理机制

发布时间： 2026-03-04 11:04 |来源：国家医疗保障局 |专栏：联合奖惩

近日，国家医保局发布《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（以下简称《细则》），要求医疗保障行政部门建立医疗保障基金智能监督管理制度，健全事前、事中、事后相结合，全流程、全领域、全链条的智能监管体系，并对应当及时移送公安机关的行为进行明确。

《细则》明确，医疗保障行政部门在基金监管工作中发现下列行为，涉嫌构成违反治安管理行为或者涉嫌犯罪的，应当及时移送公安机关，包括组织、参与或者协助定点医药机构拉拢、诱导参保人员虚假住院骗保；组织倒卖、转卖医保药品；组织或者参与空刷套刷医疗保障基金，或者骗取生育津贴、医疗救助基金等。