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发布时间: 2025-06-20 11:24 |来源:黔东南苗族侗族自治州人民政府网 |专栏:城市信用
台江县医疗保障部门聚焦医保基金安全,以信用管理为突破口,通过创新机制、强化惩戒、多方联动三项举措,全力构建医保信用监管新格局,推动医药机构行业自律与规范发展。
一是创新机制,构建信用管理新模式。借鉴“驾照记分”管理理念,建立医保违规行为量化记分机制。按照违规性质、涉及金额及社会影响程度,对医药机构相关责任人员实施精准记分,并将记分结果与医保支付资格、协议管理深度挂钩,形成“一处违规、处处受限”的联合惩戒效应。通过制度创新,实现医保监管从“被动应对”向“主动预防”转变,为行业自律提供制度保障。
二是强化惩戒,释放监管震慑新效能。2025年以来,严格落实信用管理刚性约束,以“零容忍”态度整治医保领域违规行为。针对1家存在违规行为的定点村级卫生室,严格按照程序实施记分处理并依规暂停医保服务协议1个月。通过对该典型案例的严肃查处,释放“违规必查、查必有果”的强烈信号,有效震慑县域内医药机构,切实筑牢医保基金安全防线。
三是多方联动,激发行业自律新活力。构建“信用管理+监督检查+社会共治”的多元监管体系。通过常态化监督检查,督促医药机构加强内部管理、完善合规制度;依托信用评价结果公开,引导社会力量参与监督,形成“政府监管、行业自律、社会监督”的良性互动格局,持续优化“诚信医保、规范服务”的行业生态。
下一步,台江县将持续深化三项举措,不断优化信用管理机制,扩大监管覆盖面,以更高标准、更严要求推动医保信用体系建设,为参保群众筑牢医疗保障防线。